Javascript este în prezent dezactivat în browserul dvs. Unele caracteristici ale acestui site web nu vor funcționa când javascript este dezactivat.
Înregistrați-vă cu detaliile dvs. specifice și medicamentul de interes specific și vă vom potrivi informațiile furnizate cu articolele din baza noastră de date extinsă și vă vom trimite prin e-mail imediat o copie PDF.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Departamentul de Științe de Laborator Medical, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Addis Abeba, Addis Abeba, Etiopia;2 Microbiologie, Școala de Medicină Millennium, Spitalul St Paul, Addis Abeba, Departamentul Etiopia;3 Laboratorul Național de Referință pentru Bacteriologie Clinică și Micologie, Institutul Etiopian de Sănătate Publică, Addis Abeba, Etiopia Autor corespondent: Abera Abdeta, Laboratorul Național de Referință pentru Bacteriologie și Micologie Clinică, Institutul Etiopian de Sănătate Publică, PO Box: 1242, Addis Abeba, Etiopia , +251911566420, e-mail [email protected] Context: ITU sunt infecții frecvente în pediatrie. Cunoașterea cauzelor comune ale infecțiilor tractului urinar, tiparele lor de susceptibilitate la antimicrobiene și factorii de risc asociați în anumite situații pot oferi dovezi pentru tratamentul adecvat al cazurilor.Obiective : Acest studiu și-a propus să determine etiologia comună și prevalența agenților uropatogeni și infecțiilor urinare asociate, precum și profilurile de susceptibilitate la antibiotice ale izolatelor bacteriene și să identifice factorii de risc asociați cu infecțiile tractului urinar la copii și adolescenți. Materiale și metode: Studiul a fost realizată din octombrie 2019 până în iulie 2020 la Școala de Medicină Millennium, Spitalul St. Paul. Urina pacientului este colectată aseptic, inoculată pe mediu și incubată la 37°C timp de 18-48 ore. Bacteriile și drojdia au fost identificate conform standardului proceduri.Testarea sensibilității la antibiotice a agenților patogeni bacterieni folosind metoda de difuzie pe disc Kirby Bauer.S-au folosit statistici descriptive și regresia logistică pentru a estima rapoarte brute cu intervale de încredere de 95%. prevalență de 28,6%, dintre care 75,4% (49/65) și 24,6% (16/65) au fost agenți patogeni bacterieni și fungici, respectiv. Aproximativ 79,6% din etiologiile bacteriene au fost Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae. Rezistența a fost cea mai mare la ampicilină ( 100%), cefazolin (92,1%) și trimetoprim-sulfametoxazol (84,1%), care sunt utilizate în mod obișnuit empiric în Etiopia. Durata spitalizării (P=0,01) și cateterismul (P=0,04) au fost asociate statistic cu infecția tractului urinar. Concluzii: Studiul nostru a observat o prevalență ridicată a infecțiilor tractului urinar. Enterobacteriaceae sunt cauza principală a infecțiilor tractului urinar. Durata spitalizării și cateterizarea au fost asociate semnificativ cu infecțiile tractului urinar. Atât bacteriile Gram-negative, cât și Gram-pozitive au fost extrem de rezistente la ampicilină și trimetoprim-sulfametoxazol. Cuvinte cheie: Modele de susceptibilitate la antibiotice, Pediatrie, Infecții ale tractului urinar, Etiopia
Infecțiile tractului urinar (ITU) cauzate de bacterii și drojdie sunt una dintre cele mai frecvente boli ale tractului urinar la copii. În țările în curs de dezvoltare, este a treia cea mai frecventă infecție în grupa de vârstă pediatrică după infecțiile respiratorii și gastrointestinale.2 Infecții intestinale la copii sunt asociate cu morbiditate pe termen scurt, inclusiv febră, disurie, urgență și dureri de spate. Poate duce, de asemenea, la leziuni renale pe termen lung, cum ar fi cicatrici permanente ale rinichilor și probleme pe termen lung, inclusiv hipertensiune arterială și insuficiență renală. 3 Wennerstrom și colab.15 au descris cicatricile renale la aproximativ 15% dintre copii după o primă ITU, subliniind importanța diagnosticului prompt și a tratamentului precoce al infecțiilor tractului urinar. 4 Numeroase studii ale ITU pediatrice în diferite țări în curs de dezvoltare au arătat că prevalența ITU variază de la 16% la 34%.5-9 În plus, până la 8% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 11 ani vor dezvolta cel puțin o ITU10, și se știe că până la 30% dintre sugari și copii au infecții recurente în primele 6-12 luni după ITU inițială .11
Bacteriile Gram-negative și Gram-pozitive, precum și anumite specii de Candida, pot provoca infecții ale tractului urinar.E.coli este cea mai frecventă cauză a infecțiilor tractului urinar, urmată de Klebsiella pneumoniae.12 Studiile au arătat că speciile de Candida, în special Candida albicans, rămân cea mai frecventă cauză a infecțiilor urinare cu Candida la copii.13 Vârsta, starea de circumcizie și cateterele reziduale reprezintă un risc. factori pentru ITU la copii. Băieții sunt mai vulnerabili în primul an de viață, după care, din cauza diferențelor dintre organele sexuale, incidența este mai mare la fete, iar sugarii de sex masculin necircumciși prezintă un risc mai mare.1,33 Tipare de susceptibilitate la antibiotice. uropatogenii variază în timp, locația geografică a pacientului, caracteristicile demografice și caracteristicile clinice.1
Bolile infecțioase precum infecțiile urinare sunt considerate a fi responsabile pentru 26% din decesele globale, dintre care 98% apar în țările cu venituri mici.14 Un studiu pe copii și adolescenți din Nepal și India a raportat o prevalență generală a infecțiilor urinare de 57%15 and 48. %,16.Un studiu spitalicesc al copiilor sud-africani a arătat că infecțiile tractului urinar au reprezentat 11% din infecțiile medicale.17 Un alt studiu din Kenya a constatat că infecțiile tractului urinar au reprezentat aproximativ 11,9% din povara infecțiilor febrile la copiii mici.18
Puține studii au identificat infecții urinare la pacienții pediatrici din Etiopia: studiile efectuate la Spitalul de referință Hawassa, Spitalul Yekatit 12, Spitalul de specialitate Felege-Hiwot și Spitalul Universitar Gondar au arătat 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 și, respectiv, 26,45% și 22. .În țările în curs de dezvoltare, inclusiv Etiopia, lipsa culturilor de urină la diferite niveluri de salubritate rămâne nepractică, deoarece acestea necesită resurse intensive. Prin urmare, spectrul patogenului ITU și profilul său de susceptibilitate la medicamente în Etiopia sunt cu greu cunoscute. În acest scop, acest lucru Studiul a avut ca scop determinarea prevalenței infecțiilor tractului urinar, analiza agenților patogeni bacterieni și fungici asociați cu ITU, determinarea profilurilor de susceptibilitate antimicrobiană a izolatelor bacteriene și identificarea factorilor majori de susceptibilitate asociați ITU.
Din octombrie 2019 până în iulie 2020, a fost efectuat un studiu transversal în spital la Departamentul de Pediatrie al Colegiului Medical Millennium al Spitalului St Paul (SPHMMC), Addis Abeba, Etiopia.
În perioada de studiu, toți pacienții pediatrici internați și ambulatorii au fost consultați în pediatrie.
Pe parcursul perioadei de studiu, toți pacienții pediatrici internați și pacienții ambulatori cu semne și simptome ITU au participat la locul de studiu.
Mărimea eșantionului a fost determinată folosind o formulă de calcul a mărimii eșantionului cu o singură proporție, cu un interval de încredere de 95%, o marjă de eroare de 5% și prevalența infecțiilor urinare în lucrările anterioare [15,9% sau P=0,159)] Merga Duffa et al20 în Addis Abeba , așa cum se arată mai jos.
Z α/2 = 95% valoarea critică a intervalului de încredere pentru distribuția normală, egală cu 1,96 (valoarea Z la α = 0,05);
D = marja de eroare, egală cu 5%, α = este nivelul de eroare pe care oamenii sunt dispuși să îl tolereze;introduceți-le în formula, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 și presupuneți 10% fără răspuns unde n = 206+206/10 = 227.
În acest studiu a fost utilizată o metodă convenabilă de eșantionare. Colectați datele până când se obține dimensiunea dorită a eșantionului.
Datele au fost colectate după obținerea consimțământului informat scris de la părinți. Caracteristicile sociodemografice (vârsta, sexul și locul de reședință) și factorii de risc asociați (cateter, ITU anterioară, starea virusului imunodeficienței umane (HIV), circumcizie și durata spitalizării) dintre participanții la studiu au fost colectați de asistente medicale calificate folosind date pre-specificate.Un chestionar structurat pentru test. Semnele și simptomele pacientului și boala de bază au fost înregistrate de către medicul pediatru curant.
Înainte de analiză: caracteristicile sociodemografice (vârsta, sexul etc.) și informațiile clinice și de tratament ale participanților la studiu au fost colectate din chestionare.
Analiză: Performanța autoclavului, incubatorului, reactivilor, microscopului și calitatea microbiologică a mediului (sterilitatea mediului și performanța de creștere a fiecărui mediu) au fost evaluate conform procedurilor standard înainte de utilizare. Se efectuează recoltarea și transportul probelor clinice. după proceduri aseptice.Inocularea probelor clinice s-a efectuat sub dulap secundar de siguranță.
Post-analiză: Toate informațiile extrase (cum ar fi rezultatele de laborator) sunt verificate pentru eligibilitate, completitudine și coerență și înregistrate înainte de introducerea instrumentelor statistice. Datele sunt, de asemenea, păstrate într-o locație sigură. Izolatele bacteriene și de drojdie au fost stocate conform procedurii standard de operare ( SOP) al Spitalului St. Paul Millennium Medical College (SPHMMC).
Toate datele pentru sondaje au fost codificate, introduse dublu și analizate utilizând pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS) versiunea 23 a software-ului. Utilizați statistici descriptive și regresia logistică pentru a estima rapoarte brute cu intervale de încredere de 95% pentru diferite variabile. Valori P < 0,05 au fost considerate semnificative.
Probele de urină au fost colectate de la fiecare pacient pediatric folosind recipiente sterile de urină. Părinților sau tutorilor participanților la studiu li s-au oferit instrucțiuni adecvate despre cum să colecteze probe de urină din mijlocul fluxului curat. , probele au fost prelevate la laboratorul de microbiologie al SPHMMC pentru prelucrare ulterioară. Părți din probe au fost inoculate pe plăci de agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke și Hampshire, Anglia) și medii de agar cu sânge (Oxoid, Basingstoke și Hampshire, Anglia) într-un dulap de siguranță folosind un 1 μL buclă de calibrare. Probele rămase au fost placate pe agar cu infuzie pentru inimă cerebrală suplimentată cu cloramfenicol (100 µgml-1) și gentamicină (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke și Hampshire, Anglia).
Toate plăcile inoculate au fost incubate aerob la 37°C timp de 18-48 ore și verificate pentru creșterea bacteriilor și/sau a drojdiei. Numărările de colonii de bacterii sau drojdii care produc ≥105 cfu/mL de urină au fost considerate creștere semnificativă. Probele de urină care au produs trei sau mai multe specii nu au fost luate în considerare pentru investigații suplimentare.
Izolatele pure de agenți patogeni bacterieni au fost inițial caracterizate prin morfologia coloniilor, colorație Gram. Bacteriile Gram pozitive au fost caracterizate în continuare folosind catalază, escină biliară, pirolidinopeptidază (PRY) și plasmă de iepure. Bacteriile Gram negative prin teste biochimice de rutină, cum ar fi (testul cu urează, test de indol, test de utilizare a citratului, test de fier trizaharid, test de producție de hidrogen sulfurat (H2S), test de agar cu lizină fier, test de motilitate și test de oxidază) la nivelul speciei).
Drojdiile au fost identificate folosind metode de rutină de diagnosticare, cum ar fi colorația Gram, testele pe tuburi embrionare, fermentația carbohidraților și testele de asimilare folosind mediu cromogenic (mediul CHROMagar Candida, bioM'erieux, Franța) conform instrucțiunilor producătorului.
Testarea de susceptibilitate antimicrobiană a fost efectuată prin difuzie de disc Kirby Bauer pe agar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Anglia), conform ghidurilor Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)24. potriviți standardul 0,5 McFarland pentru a obține aproximativ 1 × 106 unități formatoare de colonii (CFU) per ml de biomasă. Înmuiați un tampon steril în suspensie și îndepărtați excesul de material apăsând-l pe partea laterală a tubului. Tampoanele au fost apoi unse în suspensie. centrul unei plăci de agar Mueller Hinton și distribuite uniform pe mediu. Discurile cu antibiotice au fost plasate pe agar Mueller Hinton însămânțate cu fiecare izolat în 15 minute de la inoculare și incubate la 35-37 °C timp de 24 de ore. Folosiți un șubler pentru a măsura diametrul zonei de inhibiție. Inhibarea diametrului-zonă a fost interpretată ca fiind sensibilă (S), intermediară (I) sau rezistentă (R) conform ghidurilor Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) și Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) au fost utilizate ca tulpini de control al calității pentru a verifica eficacitatea antibioticelor.
Pentru bacteriile Gram-negative, folosim plăci cu antibiotice: amoxicilină/clavulanat (30 μg);ciprofloxacină (5 μg);nitrofurantoină (300 μg);ampicilină (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacilină-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/23,75 μg).
Discurile antibacteriene pentru izolate Gram pozitive au fost: penicilina (10 unități);cefoxitină (30 μg);nitrofurantoină (300 μg);vancomicina (30 μg);trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacină (5 μg);Doxiciclină (30 μg). Toate discurile antimicrobiene utilizate în studiul nostru au fost produse de la Oxide, Basingstoke și Hampshire, Anglia.
După cum se arată în tabelul 1, acest studiu a înrolat 227 (227) pacienți copii și adolescenți care au demonstrat sau au fost foarte suspectați de a avea o ITU și au îndeplinit criteriile de selecție. cu un raport de sex feminin la bărbați de 1,6:1. Numărul de subiecți de studiu a fost variabil în funcție de grupele de vârstă, grupa de vârstă de 3 ani având cei mai mulți pacienți (119; 52,4%), urmată de cea de 13-15 ani. grupele de vârstă de ani (37; 16,3%), respectiv 3-6 ani (31; 13,7%). Obiectele cercetării sunt în principal orașe, cu un raport urban-rural de 2,4:1 (Tabelul 1).
Tabelul 1 Caracteristicile socio-demografice ale subiecților de studiu și frecvența eșantioanelor pozitive din punct de vedere cultural (N= 227)
S-a observat o creștere semnificativă a bacteriilor/drojdiilor în 65 din 227 (227) probe de urină pentru o prevalență globală de 28,6% (65/227), dintre care 21,6% (49/227) erau agenți patogeni bacterieni, în timp ce 7% (16/227) au fost patogeni fungici. Prevalența ITU a fost cea mai mare la grupa de vârstă 13-15 ani la 17/37 (46,0%) și la grupa de vârstă 10-12 ani a fost cea mai scăzută la 2/21 (9,5%). Tabelul 2) .Femeile au avut o rată mai mare de ITU, 30/89 (33,7%), comparativ cu 35/138 (25,4%) bărbați.
Dintre cele 49 de izolate bacteriene, 79,6% (39/49) au fost Enterobacteriaceae, dintre care Escherichia coli a fost cea mai comună bacterie, reprezentând 42,9% (21/49) din totalul izolatelor bacteriene, urmată de bacteria Klebsiella pneumoniae, reprezentând 34,6% ( 17/49) de izolate bacteriene. Patru (8,2%) izolate au fost reprezentate de Acinetobacter, un bacil Gram-negativ nefermentant. Bacteriile Gram-pozitive au reprezentat doar 10,2% (5/49) din izolatele bacteriene, dintre care 3 ( 60,0%) au fost Enterococcus.Din cele 16 izolate de drojdie, 6 (37,5%) au fost reprezentate de C. albicans.Din cei 26 de uropatogeni dobândiți în comunitate, 76,9% (20/26) au fost Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae.Din cei 20 -uropatogeni dobândiți, 15/20 au fost patogeni bacterieni. Dintre cei 19 uropatogeni dobândiți de UTI, 10/19 au fost drojdii. Din cele 65 de probe de urină cu cultură pozitivă, 39 (60,0%) au fost dobândite în spital și 26 (40,0%) au fost dobândite de comunitate (Tabelul 3).
Tabelul 3 Analiza de regresie logistică a factorilor de risc legați de infecția tractului urinar la pacienții pediatrici cu SPHMMC (n = 227)
Dintre cei 227 de copii și adolescenți, 129 au fost internați pentru mai puțin de 3 zile, dintre care 25 (19,4%) au fost pozitivi pentru cultură, 120 au fost internați în ambulatoriu, dintre care 25 (20,8%) au fost pozitivi pentru cultură, iar 63 au avut antecedente de infecție a tractului urinar.Dintre aceștia, 23 (37,70%) au fost pozitivi pentru cultură, 38 au fost pentru cateter permanent, 20 (52,6%) au fost pozitivi pentru cultură și 71 au fost pozitivi pentru temperatura corporală >37,5°C, dintre care 21 (29,6%). au fost pozitive pentru cultură (Tabelul 3).
Predictorii ITU au fost analizați bivariat și au avut valori de regresie logistică pentru durata șederii 3-6 luni (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P=0,002) și cateterism (COR= 3,56; 95) %IC : 1,73–7,1;P = 0,001). Analiza de regresie multiplă a fost efectuată pe predictori bivariabil semnificativi ai ITU cu următoarele valori de regresie logistică: durata șederii 3-6 luni (AOR = 6,06, IC 95%: 1,99-18,4; P = 0,01) și cateterism ( AOR = 0,28; IC 95%: 0,13–0,57, P = 0,04).Durata spitalizării de 3-6 luni a fost asociată statistic semnificativ cu ITU (P = 0,01). Asocierea ITU cu cateterismul a fost, de asemenea, semnificativă statistic ( P=0,04). Cu toate acestea, reședința, sexul, vârsta, sursa de internare, antecedentele de ITU, statutul HIV, temperatura corpului și infecția cronică nu s-au dovedit a fi asociate semnificativ cu ITU (Tabelul 3).
Tabelele 4 și 5 descriu modelele generale de susceptibilitate antimicrobiană a bacteriilor Gram-negative și Gram-pozitive la cele nouă antibiotice evaluate. Amikacina și meropenemul au fost cele mai eficiente medicamente testate împotriva bacteriilor Gram-negative, cu rate de rezistență de 4,6% și 9,1%, respectiv.Dintre toate medicamentele testate, bacteriile Gram-negative au fost cele mai rezistente la ampicilină, cefazolină și trimetoprim-sulfametoxazol, cu rate de rezistență de 100%, 92,1% și, respectiv, 84,1%.E.coli, cea mai frecventă specie recuperată, a avut rezistență mai mare la ampicilină (100%), cefazolină (90,5%) și trimetoprim-sulfametoxazol (80,0%). Klebsiella pneumoniae a fost a doua bacterie cel mai frecvent izolată, cu o rată de rezistență de 94,1% la cefazolin și 88,2% la trimetoprim/sulfametoxazol Tabelul 4. Cea mai mare rată globală de rezistență (100%) a bacteriilor Gram pozitive a fost observată în trimetoprim/sulfametoxazol, dar toate izolatele de bacterii Gram pozitive (100%) au fost susceptibile la oxacilină ( tabelul 5).
Infecțiile tractului urinar (ITU) rămân una dintre cele mai frecvente cauze de morbiditate în practica pediatrică. Diagnosticul precoce al ITU la copii este important, deoarece poate fi un indicator al anomaliilor renale, cum ar fi cicatrizarea, hipertensiunea și boala renală în stadiu terminal. Studiul nostru, prevalența infecțiilor tractului urinar a fost de 28,6%, dintre care 21,6% au fost cauzate de agenți patogeni bacterieni și 7% de agenți patogeni fungici. În studiul nostru, amploarea infecțiilor tractului urinar cauzate de bacterii a fost mai mare decât prevalența de 15,9% raportată. în Etiopia de Merga Duffa et al.În mod similar, 27,5% et al 19 Incidența infecțiilor urinare datorate drojdiei la etiopieni, în special la copii, este necunoscută pentru referința noastră. Acest lucru se datorează faptului că bolile fungice sunt în general considerate mai puțin importante decât bolile bacteriene și virale în Etiopia. Prin urmare, incidența drojdiei -infecția urinară indusă la pacienții pediatrici raportată în acest studiu a fost de 7%, prima din țară. Prevalența infecțiilor urinare cauzate de drojdie raportată în studiul nostru este în concordanță cu prevalența de 5,2% raportată într-un studiu la copii de Seifi et. al.25 Cu toate acestea, Zarei a raportat o prevalență de 16,5% și 19,0% – Mahmoudabad și colab. 26 și Alkilani și colab. 27 în Iran și, respectiv, Egipt. Prevalența mai mare în aceste două studii nu este surprinzătoare, deoarece subiecții studiului incluși au fost pacienți de terapie intensivă. fără preferințe de vârstă. Diferențele în prevalența infecțiilor urinare între studii pot proveni din diferențele în designul studiului, caracteristicile sociodemografice ale subiecților studiului și comorbiditățile.
În studiul actual, 60% dintre infecțiile urinare au fost dobândite în spital (unitatea de terapie intensivă și dobândite în secție). Rezultate similare (78,5%) au fost observate de Aubron și colab.28, deși prevalența ITU în țările în curs de dezvoltare a variat în funcție de studiu și de regiune, fără diferențe regionale în ceea ce privește agenții patogeni bacterieni și fungici care cauzează ITU. Cele mai frecvente bacterii recuperate din uroculturi au fost bacilii Gram negativi, în principal Escherichia coli, urmați de Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 În concordanță cu studiile anterioare similare29,30, studiul nostru a arătat, de asemenea, că Escherichia coli a fost cea mai comună bacterie. Bacteriile obișnuite au reprezentat 42,9% din totalul izolatelor bacteriene, urmate de Klebsiella pneumoniae, care a reprezentat 34,6% a izolatelor bacteriene.Escherichia coli a fost cel mai frecvent agent patogen bacterian în infecțiile urinare dobândite în comunitate și în spital (57,1% și, respectiv, 42,9%). Studii multiple au arătat că Candida este cauza a cel puțin 10-15% din cazurile dobândite în spital. infecții ale tractului urinar în cadrul spitalelor, iar candida este frecvent întâlnită în special în unitățile de terapie intensivă.31-33 În studiul nostru, Candida a reprezentat 7% dintre infecțiile urinare, dintre care 94% au fost dobândite nosocomiale, dintre care 62,5% au fost observate la pacienții de UTI. .Candida albicans a fost cauza principală a candidozei, iar 81,1% din Candida au fost izolate din probele de urocultură dobândite în secții pozitive și pozitive din UTI. Rezultatele noastre nu sunt surprinzătoare, deoarece Candida este un agent patogen oportunist care poate provoca boli în pacienții imunocompromiși, cum ar fi pacienții de terapie intensivă.
În acest studiu, femeile au fost mai susceptibile decât bărbații la infecții ale tractului urinar, iar pacienții din grupa de vârstă 12-15 ani au fost mai sensibili. Cu toate acestea, diferența dintre cele două afecțiuni nu a fost semnificativă statistic. Lipsa asocierii dintre ITU și sex și vârsta poate fi descrisă de grupa de vârstă primară în care au fost recrutați pacienții. Având în vedere modelele epidemiologice cunoscute ale infecțiilor urinare, incidența bărbaților și a femeilor pare, în general, a fi egală în copilărie, cu predominanța masculină în perioada neonatală și predominarea feminină în copilăria timpurie. și în timpul antrenamentului la toaletă. Printre alți factori de risc analizați statistic, șederea în spital de 3-30 de zile a fost asociată statistic cu ITU (P=0,01). O corelație între durata șederii în spital și ITU a fost observată în alte studii.34,35 ITU în studiul nostru a fost, de asemenea, semnificativ asociat cu cateterizarea (P=0,04).Conform lui Gokula et al.35 și Saint și colab.36, cateterizarea a crescut amenințarea infecțiilor urinare cu 3 până la 10%, în funcție de durata cateterizării. Problemele de prevenire a sterilității în timpul inserării cateterului, înlocuirea rar a cateterului și îngrijirea defectuoasă a cateterului pot explica creșterea infecțiilor tractului urinar legate de cateter.
Pe parcursul perioadei de studiu, mai mulți copii și adolescenți cu vârsta sub trei ani au fost internați în spital cu simptome de infecție a tractului urinar decât alte grupe de vârstă. Acest lucru se poate datora faptului că această vârstă este vârsta pentru antrenamentul la olita, ceea ce este în concordanță cu alte studii.37- 39
În acest studiu, bacteriile Gram-negative au fost cele mai rezistente la ampicilină și trimetoprim-sulfametoxazol, cu rate de rezistență de 100%, respectiv 84,1%. Cele mai frecvent recuperate Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae au fost mai rezistente la ampicilină (100%) și trimetoprim-sulfametoxazol (81,0%). De asemenea, cea mai mare rată globală de rezistență (100%) la bacteriile Gram-pozitive a fost observată în trimetoprim/sulfametoxazol. Ampicilina și trimetoprim-sulfametoxazol au fost utilizate pe scară largă ca tratament empiric de primă linie al infecțiilor tractului urinar în toate unitățile sanitare din Etiopia, conform recomandărilor Ministerului Sănătății Standard Treatment Guidelines (STG).40-42 Ratele de rezistență ale bacteriilor gram-negative și gram-pozitive la ampicilină și trimetoprim-sulfametoxazol în acest studiu.Utilizarea continuă a medicamentelor în comunitatea crește probabilitatea selectării și menținerii tulpinilor rezistente în acel cadru.43-45 Pe de altă parte, studiul nostru a arătat că amikacina și meropenemul au fost medicamentele cele mai eficiente împotriva bacteriilor Gram-negative, iar oxacilina a fost cel mai eficient medicament împotriva Gram. -bacteriile pozitive. Datele din acest articol sunt preluate dintr-o lucrare nepublicată a lui Nuhamen Zena, care a fost încărcată în Depozitul Instituțional al Universității din Addis Abeba.46
Din cauza constrângerilor de resurse, nu am putut efectua teste de susceptibilitate antifungică asupra agenților patogeni fungici identificați în acest studiu.
Prevalența globală a ITU a fost de 28,6%, dintre care 75,4% (49/65) au fost ITU legate de bacterii și 24,6% (19/65) au fost ITU cauzate de drojdie. Enterobacteriaceae sunt cauza principală a infecțiilor tractului urinar. Ambele C. albicans și non-albicans C. albicans au fost asociate cu ITU induse de drojdie, în special la pacienții de UTI. Durata spitalizării și cateterizarea de 3 până la 6 luni au fost asociate semnificativ cu ITU. rezistente la ampicilină și trimetoprim-sulfametoxazol recomandate de Ministerul Sănătății pentru tratamentul empiric al ITU. Ar trebui să se lucreze în continuare asupra ITU la copii, iar ampicilina și trimetoprim-sulfametoxazol ar trebui reconsiderate ca medicamente de elecție pentru tratamentul empiric al ITU.
Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Toate considerentele și obligațiile etice au fost abordate în mod corespunzător, iar cercetarea a fost efectuată cu aprobarea etică și permisiunea SPHMMC din partea Comitetului Intern de Revizuire al Departamentului de Științe de Laboratoare Medicale, Facultatea de Științe ale Sănătății, Addis. Universitatea Ababa. Întrucât studiul nostru a implicat copii (sub 16 ani), aceștia nu au putut să dea consimțământul scris autentic. Prin urmare, formularul de consimțământ trebuie completat de către părinte/tutore. Pe scurt, scopul lucrării și beneficiile sunt descrise în mod clar fiecărui părinte/tutore. Părinții/tutorii sunt sfătuiți că informațiile personale ale fiecărui copil vor fi păstrate confidențiale. Părintele/tutorele este informat că copilul său nu are nicio obligație de a participa la studiu dacă face nu sunt de acord să participe la studiu. Odată ce au fost de acord să participe la studiu și nu sunt interesați să continue, sunt liberi să se retragă din studiu în orice moment în timpul studiului.
Dorim să mulțumim medicului pediatru curant de la locul de studiu pentru revizuirea riguroasă a pacienților din perspectiva prezentării clinice. De asemenea, suntem foarte recunoscători pacienților care au participat la studiu. De asemenea, dorim să mulțumim lui Nuhamen Zena pentru că ne-a permis să extrage date importante din cercetările ei nepublicate, care au fost încărcate în depozitul Universității din Addis Abeba.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Prevalența infecțiilor tractului urinar la copii: o meta-analiză.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinary tract infections.In: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Cicatrice renală primară și dobândită la băieți și fete cu infecții ale tractului urinar.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)9004 -3
4. Millner R, Becknell B. Infecții ale tractului urinar.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urinary tract infection in severly malnutrished children at Maiduguri University Teaching Hospital.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Pagina AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Infecția la copiii internați în spital cu malnutriție acută severă complexă în Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalența și riscul de infecții ale tractului urinar la copiii malnutriți: o revizuire sistematică și meta-analiză.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-0819-16
Ora postării: 14-apr-2022